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观察疤痕癌术后护理皮瓣存活几率

2016-9-9 07:55| 发布者: admin| 查看: 165| 评论: 0

摘要: 疤痕癌是由各种原因所致皮肤疤痕或疤痕疙瘩因奇痒而挠抓,摩擦致疤痕破损和糜烂,形成经久不愈的溃疡恶变而成的皮肤癌。短则几年,长则几十年逐渐病变发展而成。皮瓣的成活直接影响手术的成败因此皮瓣观察及护理是术 ...

疤痕癌是由各种原因所致皮肤疤痕或疤痕疙瘩因奇痒而挠抓,摩擦致疤痕破损和糜烂,形成经久不愈的溃疡恶变而成的皮肤癌。短则几年,长则几十年逐渐病变发展而成。

皮瓣的成活直接影响手术的成败因此皮瓣观察及护理是术后护理的重点。皮瓣观察的重点有:皮瓣颜色,皮温,皮纹,毛细血管充盈实验,针刺反应等指标,耐心细致地全面观察,综合判断,及早发现问题,以求早期处理

 

皮肤颜色:主要观察皮瓣是否红润、苍白或红紫。注意与供、受皮区周围肤色相。若皮瓣颜色变苍白,提示动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,皮瓣颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。

 

皮温注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与正常皮温相差 0.5℃ -2℃,若比正常皮温相差低于2℃,提示将发生血液循环障碍。如皮温超过正常范围,且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重,提示有感染可能。

皮纹术后皮瓣均有水肿过程,3 -4 天后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹 消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消失,张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血,如动静脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。

 

毛细血管充盈实验:用棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间,正常为  -2s,如果毛细血管充盈缓慢或消失,则可能是血液循环中断,应立即引起注意。

 

针刺反应判断皮瓣生长情况可用钉头刺入皮瓣内 5mm,拔出后若有鲜红血液溢出,说明正常。若反复针刺后仍不见鲜血溢出,说明可能存在动脉危象;若暗红色血液溢出,说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理,以免皮瓣坏死。以便早期发现,早期处理。


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